Marka aad ogaato xuquuqdaada oo aad raacdo waajibaadkaaga, waxay kaa caawineysaa inaad hesho daryeelka aad u baahan tahay. Taas macnaheedu waa in laguula dhaqmo si naxariis iyo ixtiraam leh, oo aad hesho daryeel ku habboon dhaqankaaga.

Xuquuqdaada

Guji xiriiriyeyaasha degdega ah ee hoose si aad ugu boodo qayb kasta:

Cabashooyinka & Cabashooyinka
Khiyaanada, Qashinka, iyo Xadgudubka
Rafcaannada iyo Dhageysiyada

Xubin ka tirsan Health Share ahaan, waxaad leedahay xuquuq.

Taas macnaheedu waa in laguula dhaqmo si naxariis iyo ixtiraam leh. Waa in laguu sheegaa xulashooyinka daryeelkaaga oo aad heshaa daryeel ku habboon dhaqankaaga oo u dhow gurigaaga.

Waxaad sidoo kale leedahay mas'uuliyado. Tani waxay ka dhigan tahay inaad shaqaalaha Health Share iyo dhakhaatiirta ula dhaqanto si xushmad leh, inaad weydiiso su'aalo haddii aadan hubin, iyo inaad siiso macluumaad daacad ah oo ku saabsan caafimaadkaaga. Marka aad ogaato xuquuqdaada oo aad raacdo mas'uuliyadahaaga, waxay kaa caawineysaa inaad hesho daryeelka aad u baahan tahay - goorta iyo meesha aad u baahan tahay.

Soo dejiso liiska buuxa ee xuquuqda iyo mas'uuliyadaha xubnaha Health Share.

Ma u baahan tahay caawimo ama walaac?

Haddii aad waligaa dareento in xuquuqdaada aan la ixtiraamin, ama aad dhibaato kala kulanto daryeelkaaga, waxaad gudbin kartaa cabasho ama cabasho, waxaad codsan kartaa racfaan ama dhegeysi, ama waxaad soo sheegi kartaa khiyaano, khasaare, ama xadgudub.

Cabashooyinka & Cabashooyinka

gacmo ku qoraya buug xusuus ah oo madhan

Waa maxay Cabasho ama Cabasho?

Waxaan rabnaa inaad dareento ammaan iyo ixtiraam marka aad hesho daryeel. Haddii wax aan sax ahayn, waad hadli kartaa.

Cabasho ama cabasho macnaheedu waa inaadan ku qanacsanayn wax. Waxaad cabasho samayn kartaa ama aad gudbin kartaa cabasho haddii:

  • Waxaad dhib kala kulantay helitaanka daryeel.

  • Kuma dareemin inaad ixtiraam leedahay.

  • Waxaad heshay biil aadan filayn.

  • Kuma aadan raacsanayn go'aan ay Health Share gaartay.

  • Waxaad dhibaato kala kulantay darawal ama gaari.

  • Ma aadan jeclayn daryeelka aad heshay.

  • Kuma faraxsanid Health Share

Waad gudbin kartaa cabasho ama cabasho wakhti kasta. Haddii aad bixiso ogolaansho qoraal ah, qof kale ayaa kuu soo gudbin kara cabasho.

Haweeney waayeel ah oo caddaan ah ayaa taleefankeeda haysatay oo eegtay dhowr warqadood

Sida Loo Sameeyo Cabasho ama Cabasho

Waxaad ku samayn kartaa qoraal ahaan ama af ahaan u hoggaansanaan:

Naga soo wac: 503-416-8090 ama 888-519-3845 (TTY 711)

Noogu qor:

Saamiga Caafimaadka ee Oregon
Qaybta 1557 Isuduwaha/Iskuduwaha Xuquuqda Madaniga ah
 2121 SW Broadway, Suite 200
Portland, OR 97201

Ma u baahan tahay caawimo ama hoy?

Xubnuhu waxay codsan karaan hoy macquul ah ama caawimo si ay u gudbiyaan cabasho ama racfaan.

Waxaan bixinaa caawimaad bilaash ah oo noocan ah:

  • Qalabka Gargaarka ah

  • Turjubaanada luqadda dhegoolaha

  • Turjubaanada luqadda lagu hadlo

  • Agabyo luqado kale ku qoran

  • Braille, daabacaad weyn, maqal, iyo si kasta oo si fiican kuugu shaqeeya

Wixii macluumaad ah oo ku saabsan Turjumaanada Daryeelka Caafimaadka ee shahaadaysan, wac 503-416-8090 ama 888-519-3845 (TTY 711).

Maxaa xiga dhacaya?

Si dhakhso ah ayaan u eegi doonnaa cabashadaada.

  • Waxaad naga soo jawaabi doontaa 5 maalmood gudahood oo shaqo ah.

  • Haddii aan u baahanno waqti dheeraad ah, waxaan kuu soo diri doonnaa warqad si aan kuugu sharaxno sababta.

  • Waxaad heli doontaa jawaab kama dambays ah 30 maalmood gudahood.

  • Cidna uma sheegi doonno cabashadaada ilaa aad naga codsato.

Dhammaan xarfaha waxay ku jiri doonaan luqadda aad doorbidayso.

Wax badan ka baro Helitaanka Luqadda
Haweeney Hispanic ah oo da' dhexe ah ayaa wicitaan taleefan ku jirta iyadoo fiirineysa warqado

Meelaha Kale ee aad Wici Karto

Ombuds-ku waxay halkan u joogaan inay ku caawiyaan. Waxay u hadlaan xubnaha OHP.

Haddii aadan ku qanacsanayn sida qorshahaaga ama Health Share ay u maareeyeen cabashadaada, waxaad sidoo kale la xiriiri kartaa:

Hoos waxaa ku yaal xiriiriyeyaasha foomamka aad u isticmaali karto inaad ku gudbiso cabashadaada:

Foomka Cabashada OHP - Ingiriisi

Foomka Cabashada OHP - Isbaanish

Foomka Cabashada OHP - Ruush

Foomka Cabashada OHP - Fiitnaam

Rafcaannada iyo Dhageysiyada

Haweeney qowmiyadeed ah oo dhoola cadeyneysa iyadoo si yar u fiirineysa kamarada horteeda laptop-ka goobta shaqada

Sida Loo Gudbiyo Racfaan

Haddii Health Share ay ku tiraahdo "maya" adeeg uu dhakhtarkaagu ama bixiyaha ilkahaagu weydiistay, ama uu joojiyo ama uu dhimo adeegga, waxaad naga codsan kartaa inaan dib u eegno go'aanka. Tan waxaa loo yaqaan rafcaan.

  • Waxaan kuu soo diri doonnaa warqad la yiraahdo Ogeysiis ku saabsan Go'aaminta Faa'iidada Xun. Warqaddani waxay sharraxaysaa:

    • Go'aankee ayaan gaarnay

    • Sababta aan u sameynay

    • Sida aad racfaan uga qaadan karto

  • Waa inaad racfaan codsato 60 maalmood gudahood laga bilaabo taariikhda warqadda ku qoran.

  • Xirfadle daryeel caafimaad oo fahmaya xaaladdaada ayaa eegi doona racfaankaaga.

    Waxaan kuu soo diri doonnaa warqad la yiraahdo Ogeysiis Xallinta Racfaanka. Waxaad heli doontaa warqaddan:

    • Sida ugu dhakhsaha badan ee aan awoodno. Waxaan maskaxda ku hayn doonnaa baahiyahaaga caafimaad inta aan eegno dhammaan xaqiiqooyinka.

    • Waxaa laga yaabaa inaan u baahanno waqti dheeraad ah haddii aan ka sugeyno macluumaad bixiyahaaga. Waxaan kuu soo diri doonnaa warqad si aan kuugu sheegno 16 maalmood gudahood ka dib marka aan helno racfaankaaga. Waxaan kuu soo diri doonnaa warqad go'aankeenna ah 14 maalmood gudahood. Haddii aadan ku raacsanayn inaan qaadanno waqtiga dheeraadka ah, waxaad gudbin kartaa cabasho.

  • Adiga ayaa racfaanka gudbin kara. Ama, waxaad siin kartaa ogolaansho qoraal ah qof aad ku kalsoon tahay inuu kuu gudbiyo.

  • Waxaad racfaanka ku codsan kartaa afka ama qoraal ahaan.

    Taleefan ahaan:

    Siyaabaha aad racfaan uga codsan karto taleefanka:

    • Wac lambarka ku yaal kaarkaaga aqoonsiga.

    • Wac qorshaha caafimaadka, qorshaha ilkaha, ama qorshaha caafimaadka dhimirka ee kuu soo diray warqadda Go'aaminta Faa'iidada Xun.

    • Wac lambarka ku yaal Warqaddaada Go'aaminta Faa'iidada Xun

    Qoraal ahaan:

    Waxaad racfaan qoraal ah ku codsan kartaa laba siyaabood:

    • Soo dir foomka la socda Warqaddaada Go'aaminta Faa'iidada Xun

    • Adiga ama bixiyahaagu waxaad noo qori kartaan warqad. Hubi inaad saxiixdo warqadda.

  • Haddii sugitaanku uu waxyeello u geysan karo caafimaadkaaga, waxaad codsan kartaa rafcaan degdeg ah, oo sidoo kale loo yaqaan rafcaan degdeg ah.

    Racfaan degdeg ah:

    • Weydiiso bixiyahaaga inuu qoro qoraal sharraxaya sababta sugitaanku uusan ammaan u ahayn

    • Haddii aan ku heshiino inay degdeg tahay, waxaan kuu soo wici doonnaa go'aan 72 saacadood gudahood

    • Waxaa laga yaabaa inaan u baahanno waqti dheeraad ah haddii aan ka sugeyno macluumaad bixiyahaaga. Waan ku soo wici doonnaa oo kuu soo diri doonnaa warqad si aan kuugu sheegno 72 saacadood gudahood ka dib marka aan helno racfaankaaga. Waxaan kuu soo diri doonnaa warqad go'aankeenna ah 14 maalmood gudahood. Haddii aadan ku raacsanayn inaan qaadanno waqtiga dheeraadka ah, waxaad gudbin kartaa cabasho

    • Haddii aynaan ku raacsanayn inay degdeg tahay, waan ku soo wici doonnaa oo warqad kuu soo diri doonnaa si aan kuugu sheegno inaan racfaankaaga ku dhammayn doonno 16 maalmood gudahood. Haddii aadan ku raacsanayn go'aankeenna ah inaanan ku siin rafcaan degdeg ah, waxaad gudbin kartaa cabasho.

  • Haddii aanaan racfaankaaga ku dhammayn waqtigii loogu talagalay, ama haddii aadan ku raacsanayn go'aankayaga, waxaad codsan kartaa dhageysi cadaalad ah oo aad la yeelato gobolka. Uma baahnid inaad tan kaligaa sameyso, qof ayaa kaa caawin kara inaad gudbiso.

  • Haddii aad hesho warqad sheegaysa in adeeggaaga la ansixiyay la beddelay ama la diiday, waxaad codsan kartaa inaad sii wadato helitaanka adeeggaas inta aan dib u eegayno racfaankaaga.

     Si aad u codsato adeegyada inta aad sugeyso racfaanka:

    • Na soo wac ama noo soo qor 10 maalmood gudahood laga bilaabo taariikhda warqadda Ogaysiiska Tallaabada/Go'aaminta Faa'iidada.

    • Codsigu waa inuu kaa yimaadaa adiga. Bixiyahaagu kuma weydiisan karo.

     Haddii aan go'aansanno in diidmada asalka ahayd ay sax ahayd, waxaa laga yaabaa inaad bixiso adeegyada aad sii wadatay.

laba dumar ah oo midabyo kala duwan leh ayaa wada hadlaya iyagoo miis fadhiya

Dhageysiyada Maamulka

Waxaad codsan kartaa dhageysi maamul haddii aadan ku qanacsanayn natiijada racfaanka ama go'aanka lagu diidayo, lagu joojinayo ama lagu dhimayo adeegga. Dhageysiga, garsoore ayaa dhegeysan doona dhinacaaga oo kaa caawin doona inaad go'aansato inaad sii wadi karto adeegga caafimaadka.

    • Fiiri warqadda la yiraahdo Ogaysiiska Xallinta Racfaanka. Waxay kuu sheegi doontaa sida loo codsado dhageysiga.

    • Waa inaad codsataa dhageysiga 120 maalmood gudahood laga bilaabo taariikhda warqaddaas.

    • Hay'adda Caafimaadka Oregon waxay ballansan doontaa dhageysigaaga 45 maalmood gudahood marka aad codsato.

    • Dhageysiga, waxaad ku sharxi kartaa sababta aad u malaynayso in go'aanku khaldanaa.

    • Waxaad u sheegi kartaa garsooraha sababta adeegga bixiyahaaga loo daboolayo.

  • Haddii sugitaanku uu dhaawici karo caafimaadkaaga, waxaad codsan kartaa dhageysi degdeg ah (oo degdeg ah). Si aad tan u sameyso:

    • Weydiiso bixiyahaaga inuu qoro qoraal sharraxaya sababta sugitaanku uusan ammaan u ahayn.

    • Haddii Hay'adda Caafimaadka Oregon ay aqbasho inay degdeg tahay, waxay kula soo xiriiri doonaan 72 saacadood gudahood.

  • Uma baahnid qareen, laakiin waxaad heli kartaa caawimo haddii aad rabto:

    • Adeegyada Gargaarka Sharciga ee Xarunta Sharciga ee Oregon iyo Oregon
      Wac Khadka Tooska ah ee Gargaarka Dadweynaha: 1-800-520-5292
      TTY/TDD: 711
      Booqo: https://www.oregonlawhelp.org

  • Health Share ayaa kaa caawin karta habka:

    • Wac 503-416-8090 ama 1-888-519-3845

    • TTY/TDD: 711

    Kooxdayada Adeegga Macaamiisha ayaa halkan u joogta inay ku taageeraan.

Khiyaanada, Qashinka, iyo Xadgudubka

gavel iyo stethoscope ayaa miiska dul yaal iyadoo qof cad oo aan diiradda la saarin uu gadaal ka fadhiyo

Wax ma aragtaa? Wax dheh

Health Share waxay raacdaa sharciga waxayna si adag u shaqeysaa si ay daryeelka caafimaadku u ahaadaan mid caddaalad iyo daacad ah. Laakiin mararka qaarkood, dadku waxay sameeyaan waxyaabo khaldan, sida been sheegidda si ay lacag u helaan ama isticmaalka adeegyada aysan u baahnayn. Tan waxaa loo yaqaan khiyaamo, qashin, ama xadgudub, waxayna dhaawacdaa qof walba.

Waxaad xaq u leedahay inaad soo sheegto khiyaanada, qashinka, ama xadgudubka

Marka lacag la lunsado ama la xado, looma isticmaali karo in lagu caawiyo dadka runtii u baahan daryeel. Taasi waa sababta ay muhiim u tahay inaad hadasho haddii aad aragto wax aan sax ahayn. Waad sameyn kartaa adigoon magacaaga sheegin, sharciguna wuu ku ilaalinayaa.

Maxay ka dhigan tahay khiyaanada, qashinka iyo xadgudubka daryeelka caafimaadka?

  • Khiyaano: Been sheegid ula kac ah si aad lacag ama adeegyo u hesho.

  • Qashinka : Adeegsiga daryeelka caafimaadka siyaabo aan waxtar lahayn ama kharash badan lahayn.

  • Xadgudub : Samaynta khaladaad horseeda lacag bixinno ama adeegyo khaldan.

Tusaalooyin Khiyaano, Qashin, iyo Xadgudub

Khiyaano, qashin, iyo xadgudub ayaa ka dhici kara daryeelka caafimaadka. Ficilladani waa khaldan yihiin waxayna lacag iyo daryeel ka qaadi karaan dadka runtii u baahan. Waa kuwan tusaalooyin:

Health Share waxay u soo sheegtaa dhammaan kiisaska la xaqiijiyay ee khiyaanada, qashinka ama xadgudubka Qaybta Xakamaynta Khiyaanada Medicaid.

Waxaan ka go'an nahay inaan u hoggaansanno dhammaan sharciyada khuseeya, oo ay ku jiraan, iyada oo aan xaddidnayn, Xeerka Sheegashooyinka Been-abuurka ah ee Oregon iyo Xeerka Sheegashooyinka Been-abuurka ah ee federaalka.

  • Khiyaamadu waa marka qof uu si ula kac ah u been sheego si uu u helo lacag ama adeegyo uusan u baahnayn. Tusaalooyinka waxaa ka mid ah:

    • Dalacsiinta daryeelka aan dhicin

    • Beddelidda diiwaannada caafimaadka si lacag badan loo helo

    • In la yiraahdo qof ayaa daryeelay marka uusan daryeelin

    • Biilasha daawada qaali ah laakiin bixinta mid ka jaban

    • Weydiinta lacag si bukaanada loogu diro dhakhaatiir gaar ah (lacag celin)

    • Laba jeer oo lagu dallaco isla adeeggaas

    • In la yiraahdo booqasho gaaban waxay ahayd mid dheer si loo helo lacag badan

    • Ka been sheegidda cidda bixisay daryeelka ama daryeelka la siiyay

  • Qashinka waa marka lacagta daryeelka caafimaadka loo isticmaalo siyaabo aan waxtar lahayn. Tusaalooyinka waxaa ka mid ah:

    • Sameynta baaritaanno ama adeegyo aan loo baahnayn

    • Adeegsiga agabka ama waqtiga siyaabo aan caqli lahayn

    • Kharashka ka badan inta loo baahan yahay iyada oo aan la hagaajin daryeelka

  • Xadgudubku waa marka qof sameeyo khalad keena lacag bixinno ama adeegyo khaldan. Tusaalooyinka waxaa ka mid ah:

    • Si kama' ah u dallacaadda booqasho bukaan cusub halkii laga raaci lahaa dabagal

    • Bixinta macluumaad khaldan oo horseedaya kharash dheeraad ah

    Iyagoo aan bixin daryeelka ay ahayd inay bixiyaan

Gacan ayaa dul sabbeyneysa shaashadda ipad

Sida Loo Soo Sheego Khiyaanada

  • Wac Khadka Tooska ah ee U Hoggaansanaanta Caafimaadka Share lambarka 503-416-1459

  • Wac Khadka Tooska ah ee Khiyaanada DHS ee Oregon lambarka 888-372-8301

  • Buuxi foomka warbixinta Khiyaanada, Qashinka, iyo Xadgudubka

Foomka warbixinta fakis ugu dir: 503-459-5749 

Ama

Foomka warbixinta u dir boostada:

Sarkaalka U Hoggaansanaanta
Saamiga Caafimaadka ee Oregon
2121 SW Broadway, Suite 200
Portland, OR 97201

Siyaabo Kale oo Loo Sameeyo Warbixin:

Cutubka Xakamaynta Khiyaamada Medicaid (MFCU)

Waaxda Caddaaladda ee Oregon

Wadada Suuqa 100 SW

Portland, OR 97201

Telefoon: 971-673-1880

Fakis: 971-673-1890

Iimayl ammaan ah: Medicaid.Fraud.Referral@doj.state.or.us

 

Xafiiska Daacadnimada Barnaamijka OHA (OPI)

500 Summer St. NE E-36

Salem, OR 97301

Iimayl ammaan ah: OPI.Referrals@oha.oregon.gov

Khadka Tooska ah: 1-888-FRAUD01 (888-372-8301)

www.healthshareoregon.org/complaints-appeals#fraudwasteabuse