제3자 책임 / 대위권
대위권이란 귀하의 건강보험사가 귀하의 의료비를 지급한 후, 해당 부상이나 질병에 대해 책임이 있는 다른 사람이 있을 경우 그로부터 환급을 요구할 수 있음을 의미합니다 . 예를 들어, 교통사고로 부상을 입어 귀하의 보험사가 의료비를 지급한 경우, 사고를 일으킨 사람의 자동차 보험사에 대해 해당 비용을 환급해 줄 것을 요구할 수 있습니다.
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헬스 셰어 회원들은 플랜 파트너 중 한 곳에서 치료를 받습니다: 케어오리건(CareOregon), 카이저 퍼머넌트(Kaiser Permanente), 퍼시픽소스 레거시(PacificSource Legacy), OHSU, 프로비던스(Providence). 타인의 과실로 부상을 입어 본 플랜을 통해 치료를 받은 경우, 해당 비용에 대한 상환을 요청할 수 있습니다.
귀하에게 치료를 제공한 의료기관만이 이 비용을 청구하고 수령할 수 있습니다. 이를 선취권이라고 합니다. 본인의 플랜을 모르시는 경우, 헬스 쉐어(Health Share)에서 도움을 드릴 수 있습니다.
대위권에 대해 궁금한 점이 있으신가요?
이메일 건강 공유: Subrogation@healthshareoregon.org
회원입니까?
변호사가 있다면 그 변호사가 대신 보고서를 작성해 줄 수 있습니다. 제3자 부상에 대해서는 반드시 Personal Injury Liens(PIL) 웹사이트( www.reportinjury.org에서 직접 신고해야 합니다.
부상 신고가 필요한지 모르겠나요? 어떻게 시작해야 할지 모르겠나요?
헬스 셰어에 이메일을 보내 도움을 요청할 수 있습니다: Subrogation@healthshareoregon.org
오리건 건강 플랜은 회원이 타인에 의해 발생한 부상에 대해 오리건 주 복지부 산하 개인 상해 담보권 부서에 신고할 것을 요구합니다.
변호사입니까, 아니면 보험 대리인입니까?
건강 공유(Health Share)에 대리인 위임장을 보내주시고 다음을 포함해 주십시오:
부상 유형
해당 회원을 해친 자의 성명 및 주소
책임보험 또는 무과실보험 및 청구 번호
변호사 정보
회원의 고용주(근로자 재해 보상 보험 적용 시)
회원 이름
회원 생년월일
회원 ID (알고 있는 경우)
손실/부상 발생일
부상의 원인
변호사는 회원의 치료비 지급 책임이 있을 수 있는 다른 사람에 대해 알게 된 날로부터 30일 이내에 오리건 보건복지부(ODHS) 개인상해 선취권(PIL) 담당자에게 반드시 알려야 합니다.
오리건 건강 플랜 대위권 행사 절차
귀하 또는 귀하의 대리인이 PIL (개인 상해 선취권) 온라인 보고서를 작성합니다.
귀하 또는 귀하의 대리인이 부상에 관한 정보를 귀하의 부상에 관한 정보를 헬스 쉐어에 보냅니다.
헬스 쉐어는 귀하의 플랜에 귀하의 플랜에.
귀하의 플랜은 귀하 또는 귀하의 대리인에게 상환해야 할 비용이 있는지 알려드립니다.
오리건 보건복지부 PIL 부서는 또한 귀하의 부상과 관련된 비용을 부담했는지 여부를 알려드립니다. 귀하의 부상과 관련된 비용을 부담했는지 여부도 알려드립니다.
PIL 부서는 해당 비용의 상환을 요구할 것입니다.
귀하의 계획은 PIL이 모든 비용이 포함된다는 것에 동의할 때까지 모든 비용이 포함된다는 점을 PIL이 동의할 때까지는
이 과정은 몇 달이 걸릴 수 있습니다.