Відповідальність третіх осіб / Суброгація

Суброгація означає, що ваша страхова компанія може вимагати відшкодування, якщо вона оплатила ваше медичне обслуговування, а відповідальність за травму або захворювання несе інша особа. Наприклад, якщо ви отримали травму в автомобільній аварії і ваша страхова компанія оплатила ваші рахунки, вона може вимагати відшкодування від страхової компанії особи, яка спричинила аварію.

Натисніть на швидкі посилання нижче, щоб перейти до кожного розділу:

Ви є членом?
Ви адвокат чи страховий агент?

Учасники програми Health Share отримують медичну допомогу від одного з партнерів програми: CareOregon, Kaiser Permanente, PacificSource Legacy, OHSU та Providence. Якщо ви отримали травму від іншої особи і отримуєте медичну допомогу за вашим планом, вони можуть вимагати відшкодування цих витрат.

Тільки той план, який надав вам медичну допомогу, може вимагати та приймати цю оплату. Це називається заставою. Якщо ви не знаєте, який у вас план, Health Share може вам допомогти.

 

У вас є питання щодо суброгації?

Електронна пошта Health Share:  Subrogation@healthshareoregon.org

міжрасова лесбійська пара сидить за столом, одна з них показує іншій свій планшет, обидві посміхаються

Ви є членом?

Якщо у вас є адвокат, він може скласти звіт за вас. Ви повинні повідомити про травму, заподіяну третьою стороною, в Personal Injury Liens або PIL онлайн за адресою www.reportinjury.org.

Не знаєте, чи потрібно повідомляти про травму? Не знаєте, як розпочати процес?

Ви можете надіслати електронного листа до Health Share, щоб отримати допомогу:  Subrogation@healthshareoregon.org

Орегонський план охорони здоров'я вимагає від своїх членів повідомляти про травми, заподіяні іншими особами, до відділу з питань особистих травм Департаменту соціальних послуг штату Орегон.

дві різні жінки розмовляють на тлі міського пейзажу

Ви адвокат чи страховий агент?

Надішліть лист-заяву до Health Share, вказавши:

  • Тип травми

  • Ім'я та адреса особи, яка заподіяла шкоду члену

  • Будь-яка відповідальність або страхування без вини та номер страхового випадку

  • Інформація про адвоката (адвокатів)

  • Роботодавець члена, якщо це компенсація працівникові

  • Ім'я учасника

  • Дата народження члена

  • Ідентифікаційний номер члена (якщо відомий)

  • Дата втрати/травми

  • Причина травми

Адвокати повинні повідомити Департамент охорони здоров'я штату Орегон (PIL, Personal Injury Leins) про будь-яких інших осіб, які можуть бути відповідальними за оплату лікування члена організації, протягом 30 днів з моменту виявлення такої інформації.

дерев'яний молоток лежить на столі

Процес суброгації за програмою медичного страхування штату Орегон

  1. Ви або ваш адвокат заповнюєте (Personal Injury Leins) онлайн-звіт.

  2. Ви або ваш адвокат надсилає інформацію про вашу травму до Health Share.

  3. Health Share допоможе вам повідомити про це ваш план.

  4. Ваш план повідомить вас або вашого адвоката, якщо є витрати, які необхідно повернути.

  5. Відділ PIL Департаменту охорони здоров'я штату Орегон також повідомить вас, чи покрив будь-які витрати, пов'язані з вашою травмою.

  6. Відділ PIL вимагатиме відшкодування цих витрат.

  7. Ваш план не може приймати жодних платежів, поки PIL не погодиться що всі витрати включені.

  8. Цей процес може зайняти місяці.