مسؤولية الطرف الثالث / الحلول
الاستبدال يعني أن شركة التأمين الصحي الخاصة بك يمكنها أن تطلب استرداد المبلغ الذي دفعته مقابل رعايتك الطبية إذا كان شخص آخر مسؤولاً عن الإصابة أو المرض. على سبيل المثال، إذا أصبت في حادث سيارة ودفعت شركة التأمين الخاصة بك فواتيرك، فقد تطلب من شركة التأمين على السيارة الخاصة بالشخص الذي تسبب في الحادث أن تسدد لها المبلغ.
انقر على الروابط السريعة أدناه للانتقال إلى كل قسم:
يحصل أعضاء Health Share على الرعاية من أحد شركاء الخطة: CareOregon و Kaiser Permanente و PacificSource Legacy و OHSU و Providence. إذا تعرضت لإصابة من قبل شخص آخر وتلقيت الرعاية من خطتك، فيمكنهم طلب سداد تلك التكاليف.
لا يمكن إلا للخطة التي قدمت لك الرعاية أن تطلب وتقبل هذا الدفع. وهذا ما يسمى حق حجز. إذا كنت لا تعرف ما هي الخطة التي لديك، يمكن لـ Health Share مساعدتك.
هل لديك أسئلة حول حق الإحلال؟
مشاركة البريد الإلكتروني الصحي: Subrogation@healthshareoregon.org
هل أنت عضو؟
إذا كان لديك محامٍ، فيمكنه إعداد التقرير نيابةً عنك. يجب عليك الإبلاغ عن إصابة الطرف الثالث إلى Personal Injury Liens أو PIL عبر الإنترنت على www.reportinjury.org.
لا تعرف ما إذا كان عليك الإبلاغ عن إصابة؟ لا تعرف كيف تبدأ الإجراءات؟
يمكنك إرسال بريد إلكتروني إلى Health Share للحصول على المساعدة: Subrogation@healthshareoregon.org
يتطلب برنامج أوريغون الصحي من الأعضاء الإبلاغ عن أي إصابة تسبب فيها شخص آخر إلى قسم حقوق الامتياز المتعلقة بالإصابات الشخصية في وزارة الخدمات الإنسانية في ولاية أوريغون.
هل أنت محامٍ أم وكيل تأمين؟
يرجى إرسال خطاب تمثيل إلى Health Share وتضمين ما يلي:
نوع الإصابة
اسم وعنوان الشخص الذي أذى العضو
أي مسؤولية أو تأمين ضد الأخطاء ورقم المطالبة
معلومات المحامي (المحامين)
صاحب عمل العضو، في حالة تعويض العمال
اسم العضو
تاريخ ميلاد العضو
رقم العضو (إن كان معروفاً)
تاريخ الخسارة/الإصابة
سبب الإصابة
يجب على المحامين إبلاغ إدارة خدمات الصحة في ولاية أوريغون (PIL) عن أي شخص آخر قد يكون مسؤولاً عن دفع تكاليف رعاية العضو في غضون 30 يوماً من اكتشاف ذلك.
عملية الإحلال في خطة أوريغون الصحية
أنت أو محاميك تملأ تقرير PIL (حقوق الامتياز الخاصة بالإصابات الشخصية) عبر الإنترنت.
أنت أو محاميك يرسل المعلومات المتعلقة بإصابتك إلى Health Share.
سيساعدك Health Share على إخطار خطتك.
ستقوم خطتك بإبلاغك أنت أو محاميك إذا كانت هناك تكاليف يجب سدادها.
ستعلمك إدارة PIL التابعة لوزارة الصحة في ولاية أوريغون أيضًا إذا كانت تغطية أي تكاليف متعلقة بإصابتك.
قسم PIL سيطلب سداد تلك التكاليف.
لا يمكن لخطتك لا يمكنها قبول أي مدفوعات حتى توافق PIL بأن جميع التكاليف مشمولة.
قد تستغرق هذه العملية تستغرق شهورًا.