Ответственность третьих лиц / Суброгация

Суброгация означает, что ваша медицинская страховая компания может потребовать возмещения расходов, если она оплатила ваше медицинское обслуживание, а ответственность за травму или заболевание несет другое лицо. Например, если вы получили травму в результате автомобильной аварии и ваша страховая компания оплатила ваши счета, она может потребовать возмещения расходов от автомобильной страховой компании лица, виновного в аварии.

Нажмите на быстрые ссылки ниже, чтобы перейти к каждому разделу:

Вы член клуба?
Вы адвокат или страховой агент?

Участники программы Health Share получают медицинскую помощь от одного из партнеров плана: CareOregon, Kaiser Permanente, PacificSource Legacy, OHSU и Providence. Если вы получили травму по вине другого лица и получаете медицинскую помощь по вашему плану, они могут потребовать возмещения этих расходов.

Только план, который предоставил вам медицинскую помощь, может запросить и принять эту оплату. Это называется залоговым правом. Если вы не знаете, какой у вас план, Health Share может вам помочь.

 

У вас есть вопросы о суброгации?

Электронная почта Health Share:  Subrogation@healthshareoregon.org

межрасовая лесбийская пара сидит за столом, одна из них показывает другой свой планшет, обе улыбаются

Вы член клуба?

Если у вас есть адвокат, он может составить отчет за вас. Вы должны сообщить о травме, полученной третьей стороной, в Personal Injury Liens (PIL) онлайн по адресу www.reportinjury.org.

Не знаете, нужно ли сообщать о травме? Не знаете, как начать процесс?

Вы можете обратиться за помощью в Health Share по электронной почте:  Subrogation@healthshareoregon.org

Орегонский план медицинского страхования требует от своих членов сообщать о травмах, причиненных другими лицами, в отдел по вопросам личных травм Департамента социальных служб штата Орегон.

две разные женщины беседуют на фоне городского пейзажа

Вы адвокат или страховой агент?

Пожалуйста, отправьте письмо-заявление в Health Share и включите в него:

  • Тип травмы

  • Имя и адрес лица, причинившего вред члену

  • Любая ответственность или страхование без вины и номер заявления о выплате страхового возмещения

  • Информация об адвокате (ах)

  • Работодатель члена, если речь идет о компенсации работникам

  • Имя участника

  • Дата рождения члена

  • Идентификационный номер участника (если известен)

  • Дата убытка/травмы

  • Причина травмы

Юристы должны уведомить Департамент здравоохранения штата Орегон (PIL, Personal Injury Leins) о любых других лицах, которые могут нести ответственность за оплату лечения участника, в течение 30 дней с момента получения такой информации.

деревянный молоток лежит на столе

Процесс суброгации по плану медицинского страхования штата Орегон

  1. Вы или ваш адвокат заполняете онлайн-отчет PIL (заявление о личных травмах) онлайн.

  2. Вы или ваш адвокат отправляет информацию о вашей травме в Health Share.

  3. Health Share поможет вам уведомить ваш план.

  4. Ваш план сообщит вам или вашему адвокату, если есть расходы, которые необходимо возместить.

  5. Отдел PIL Департамента здравоохранения штата Орегон также сообщит вам, покрыл какие-либо расходы, связанные с вашей травмой.

  6. Отдел PIL потребует возмещения этих расходов.

  7. Ваш план не может принимать никаких платежей до тех пор, пока PIL не согласится , что все расходы включены.

  8. Этот процесс может занять несколько месяцев.